股骨颈骨折的护理查房.docxVIP

股骨颈骨折患者的护理查房实录与要点解析

一、查房前准备

今日，我们针对骨科一区一位老年股骨颈骨折术后患者进行护理查房。查房前，责任护士已详细查阅病历，了解患者基本情况、受伤经过、手术方式、目前治疗方案及各项检查结果，特别是X线及CT影像学资料，同时对患者现存的护理问题进行了初步评估与梳理，并准备好相关评估工具，如疼痛数字评分量表（NRS）、Braden压疮风险评估表、关节活动度测量工具等。

二、查房实施

（一）患者床旁问候与病情介绍

主查护士：（走进病房，轻声问候）李大爷，早上好！我们今天来看看您，了解一下您最近的恢复情况，您现在感觉怎么样？

患者：还好，就是腿还有点疼，晚上睡得不太好。

责任护士：（向主查护士及参与查房人员介绍）这位是李大爷，男性，78岁，因“不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限6小时”入院，诊断为“左股骨颈骨折（GardenIV型）”。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，于3天前行“左侧人工股骨头置换术”。目前患者生命体征平稳，神志清楚，精神尚可。术后予以预防感染、抗凝、止痛、营养支持等治疗。左髋部敷料清洁干燥，无渗血渗液。左下肢末梢血运、感觉、运动可。

（二）护理评估与重点观察

主查护士：（来到患者床旁，仔细观察）李大爷，您现在左髋部的疼痛大概有几分呢？如果0分是不疼，10分是您经历过的最剧烈的疼痛。

患者：大概有3分吧，不动的时候好点，一动就疼得明显些。

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