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神经疾病心理管理中国专家共识（2026版）

随着医学模式由单一的生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变，神经疾病与心理障碍的共病问题日益受到临床的高度关注。神经系统疾病不仅导致躯体功能的残损，往往伴随着严重的心理痛苦，二者在病理生理机制上存在显著的交互作用。心理障碍会加重神经疾病的致残率和病死率，延缓康复进程，而神经本身的器质性改变又是诱发焦虑、抑郁及认知障碍的土壤。为进一步规范我国神经疾病伴发心理障碍的临床诊疗行为，提升综合管理水平，改善患者预后及生活质量，由国内神经内科、精神科及心理学领域的多学科专家共同研讨，在循证医学基础上结合临床实践经验，特制定《神经疾病心理管理中国专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医师提供系统、规范且具有可操作性的指导建议。

一、神经疾病共病心理障碍的流行病学与临床特征

神经精神共病现象在临床极为普遍。流行病学数据显示，卒中后抑郁的发生率高达30%-50%，帕金森病伴发抑郁的患病率约为40%，且焦虑、淡漠及睡眠障碍同样常见；阿尔茨海默病患者中，90%在疾病进程中会出现精神行为症状（BPSD），如激越、妄想及抑郁；癫痫患者中焦虑抑郁的患病率显著高于普通人群，且与癫痫发作控制不良形成恶性循环。此外，多发性硬化、运动神经元病以及重症肌无力等神经免疫或变性疾病，均伴随着不同程度的心理创伤。

从临床特征来看，神经疾病伴发的心理障碍具有隐匿性