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围手术期抗菌药物使用指南2025

第一章前言与制定背景

随着全球范围内细菌耐药性问题的日益严峻，以及医疗技术进步带来的手术复杂度提升，围手术期抗菌药物的合理应用已成为医院感染控制的核心环节。抗菌药物是一把双刃剑，在预防和治疗手术部位感染（SSI）的同时，不合理的使用不仅会导致医疗资源的浪费，增加患者药物不良反应的风险，更会筛选出多重耐药菌（MDRO），导致后续治疗困难。为了进一步规范临床医疗行为，提高手术治愈率，降低耐药率，保障患者安全，本指南在结合国内外最新循证医学证据、国家卫健委相关法规及微生物流行病学数据的基础上，对围手术期抗菌药物的临床应用进行了系统性的更新与细化，旨在为各级各类医疗机构提供具有可操作性的2025版指导方案。

本指南的核心原则是“精准预防、适时干预、短程用药”，强调根据手术切口类型、患者个体风险因素以及本地细菌耐药监测数据，制定差异化的用药策略。

第二章围手术期抗菌药物应用的基本原则

围手术期抗菌药物的使用主要分为预防性和治疗性两大类。本章节重点阐述预防性应用的基本原则，这是外科临床最常见且容易出错的环节。

一、预防性用药的指征把握

并非所有手术都需要预防性使用抗菌药物。清洁手术通常不需预防用药，仅在特定高风险情况下考虑；清洁-污染手术及污染手术通常需要预防用药；污秽-感染手术则属于治疗性用药范畴。

1.清洁手术（I类切口）：手术部位无污染，通常不需