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中国成人血脂异常防治指南(2025)临床应用指南

随着我国人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的深刻变革，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的首要原因。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是ASCVD发生发展的核心致病性危险因素。为了进一步规范临床实践，提高我国血脂异常的防治水平，基于最新流行病学数据及循证医学证据，特制定本临床应用指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供一份科学、严谨、可操作的临床决策参考，强调以患者为中心，根据总体心血管风险进行分层管理，实现血脂异常的早期筛查、精准干预及长期达标。

一、血脂检测项目的临床意义与标准化流程

血脂检测是血脂异常筛查、诊断及疗效评估的基础。在临床实践中，不仅要关注传统的血脂指标，更要重视新兴风险标志物的应用。临床检测的标准化是保证结果准确性、可比性的前提，所有实验室应严格遵循标准化操作规程。

1.基础血脂项目及其临床价值

临床常规检测的基本项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。各项指标具有不同的病理生理意义及临床指导价值。

总胆固醇（TC）：指血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。TC水平与ASCVD风险呈正相关，是人群筛查及心血管风险初步评估的基本指标。然而，TC受HDL-C水平影响较大，单纯使用TC评估风险可能存在偏差