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心衰胸腔闭式引流配合护理查房

一、查房背景与病例汇报

本次护理查房针对一例慢性心力衰竭急性加重合并双侧中大量胸腔积液的患者。该患者因严重的呼吸困难、端坐呼吸入院，经过强心、利尿、扩血管等规范化抗心衰治疗后，气促症状改善不明显，胸部影像学提示胸腔积液量持续增加，压迫肺组织导致肺不张。为缓解压迫症状，改善氧合，医生医嘱行胸腔闭式引流术。作为责任护士，我们需要全程配合医生进行操作，并在术后实施精细化的护理措施，特别是针对心衰患者血流动力学不稳定、易发生复张性肺水肿及感染等特点进行重点监护。

患者基本信息如下：

项目

内容

姓名

张某某

性别

男

年龄

76岁

诊断

1.慢性心力衰竭急性加重（NYHAIV级）2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.双侧胸腔积液4.高血压病3级（极高危）

主诉

间断胸闷、气短10年，加重伴双下肢水肿1周。

现病史

患者1周前受凉后出现胸闷、气短加重，夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，伴咳嗽、咳少量白粘痰，双下肢明显水肿。

既往史

高血压病史20年，最高血压180/100mmHg；2年前行冠脉支架植入术。

辅助检查

NT-proBNP8500pg/mL；超声心动图EF35%；胸部CT示双侧中大量胸腔积液。

目前情况

神志清，精神弱，端坐呼吸，HR110次/分，BP95/60mmHg，R26次/分，SpO288%（未吸氧）。

二、护理评估与病