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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常诊疗持续改进版

随着我国人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的深刻变迁，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的首位致死原因。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是ASCVD发生发展的核心致病性危险因素。尽管既往的防治指南已普及了降脂治疗的理念，但在临床实践中，血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍不理想，且存在治疗依从性差、联合治疗方案不规范等痛点。基于循证医学证据的不断更新以及临床质量管理需求的提升，本版本在既往基础上，着重强化了诊疗过程的“持续改进”理念，旨在通过全流程的质量控制，实现血脂管理的精准化与同质化。

第一章血脂异常的流行病学与病理生理新认识

我国成人血脂及脂蛋白异常流行趋势严峻。最新流行病学调查显示，成人血清总胆固醇（TC）、LDL-C、甘油三酯（TG）水平均呈上升趋势，且高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平略有下降。这种分布特点导致我国人群ASCVD的发病风险持续处于高位。特别值得注意的是，边缘升高和轻度升高的血脂异常人群基数庞大，这部分人群往往因未被充分识别而处于风险之中。

从病理生理机制来看，血脂异常导致ASCVD的机制已从单纯的“脂质沉积”学说发展为“炎症-免疫反应”与“脂质浸润”并重的理论。修饰后的脂蛋白（如氧化LDL-C）诱发内皮功能障碍，促进单核细胞黏附并转化为泡沫细胞，形成