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输卵管癌诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学概述

输卵管癌曾被视为一种极罕见的妇科恶性肿瘤，但随着病理诊断技术的进步，尤其是对“输卵管上皮内癌”（STIC）认识的深入，现代肿瘤学界普遍认为，以往许多被诊断为高级别浆液性卵巢癌的病例，其原发病灶实际上可能起源于输卵管。因此，输卵管癌在临床诊断中的占比呈现上升趋势。尽管其发病率仍低于卵巢癌和子宫内膜癌，但其生物学行为、治疗模式及预后与高级别浆液性卵巢癌高度相似。

流行病学数据显示，输卵管癌的高发年龄主要集中在50至60岁之间，但近年来发病有年轻化趋势。在病因学方面，遗传因素占据重要地位，特别是BRCA1和BRCA2基因突变携带者，其患输卵管癌的风险显著高于普通人群。此外，未生育、长期慢性输卵管炎症、不孕症病史以及长期外源性雌激素暴露等，也被认为是潜在的致病风险因素。由于输卵管位于盆腔深处，早期病变往往缺乏典型的临床症状，导致确诊时多为晚期。因此，制定规范化、个体化的诊疗指南对于提高患者生存率、改善生活质量具有决定性意义。

二、病理学与分子分型

2.1组织学分类

输卵管癌的组织学类型多样，其中以浆液性癌最为常见，约占所有病例的70%以上。根据分化程度，浆液性癌又分为高级别和低级别两种。高级别浆液性癌通常表现为p53基因的弥漫性突变，侵袭性强，预后较差；而低级别浆液性癌则多伴有KRAS、BRAF等基因突变，侵袭性相对较弱。