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糖尿病合并肿瘤管理中国专家共识（2026版）

随着人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的改变，糖尿病与肿瘤共病的现象在临床实践中日益普遍。流行病学数据显示，糖尿病患者患某些肿瘤的风险显著增加，而肿瘤患者及其在接受治疗过程中也极易出现糖代谢异常。这两种疾病之间存在复杂的生物学关联，包括高胰岛素血症、慢性炎症、高血糖毒性以及共同的信号通路激活等。为了规范临床对糖尿病合并肿瘤患者的诊疗行为，改善患者预后，提高生活质量，中国相关领域的专家团队在循证医学基础上，结合最新的临床研究成果，制定了本共识。本共识旨在为临床医生提供全面、系统且具有可操作性的指导建议。

1.流行病学与共同发病机制

1.1流行病学现状

大量队列研究和荟萃分析表明，2型糖尿病与多种肿瘤的发生风险增加密切相关，包括肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌（尤其是绝经后）和子宫内膜癌等。糖尿病患者患肝癌的风险是非糖尿病患者的2至3倍，患胰腺癌的风险也显著升高。反之，胰腺癌、肝癌等肿瘤患者在确诊前常伴有新发糖尿病或在确诊后出现糖耐量异常。此外，糖尿病合并肿瘤患者的全因死亡率较单一疾病患者显著升高，这主要归因于肿瘤进展加速、治疗耐受性下降以及心血管并发症风险增加。

1.2共同病理生理机制

糖尿病与肿瘤的共病并非偶然，两者共享多个潜在的病理生理机制：

高胰岛素血症与胰岛素样生长因子（IGF）轴：胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心特征，导致代偿性