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心衰合并下肢水肿体位护理查房

本次护理查房针对一例慢性心力衰竭急性加重合并重度下肢水肿的患者，旨在通过深入探讨患者病理生理机制、临床表现及护理难点，特别是针对体位管理与皮肤护理的专项干预，制定并落实个性化、精准化的护理方案。查房重点在于如何通过科学的体位调整改善静脉回流、减轻心脏前负荷，同时缓解呼吸困难症状，并预防长期卧床及水肿状态下的压力性损伤及深静脉血栓形成。

一、病例汇报与临床资料分析

患者，男性，78岁，因“反复胸闷气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史15年，高血压病史3级（极高危）20年，长期服用冠心病二级预防药物及降压药物。入院前1周，患者因受凉后出现胸闷气促加重，夜间不能平卧，需高枕卧位，同时伴双下肢凹陷性水肿，逐渐蔓延至膝关节以上，尿量减少，偶有夜间阵发性呼吸困难。

入院体格检查显示：T36.5℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿性啰音。心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢重度凹陷性水肿，皮肤紧绷发亮，局部皮温略低，按压后回弹缓慢。

辅助检查结果：NT-proBNP8500pg/mL；心脏彩超示左房左室增大，左室射血分数（LVEF）35%；心电图