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吸入性烧伤患者机械通气护理查房

一、前言

吸入性烧伤是烧伤患者中“沉默的杀手”——火焰、烟雾或有毒气体通过呼吸道侵入，不仅会损伤咽喉、气管等上呼吸道结构，更会直达肺实质，引发肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等致命并发症。数据显示，合并吸入性烧伤的患者病死率较单纯体表烧伤高2-3倍，而机械通气作为维持呼吸功能的“最后一道防线”，其护理质量直接决定了患者的生死结局。

临床中，我们常遇到因气道管理不到位导致的痰堵、因参数调整不及时引发的气压伤、因心理护理缺失导致的患者抵触治疗等问题。因此，针对吸入性烧伤机械通气患者开展护理查房，既是梳理护理要点、规范操作流程的过程，更是将“人文护理”融入重症护理的实践——我们要做的不仅是“维持生命体征”，更是“帮助患者重新呼吸”。

今天，我们围绕一位吸入性烧伤合并ARDS的机械通气患者，展开全方位的护理查房，复盘护理过程中的每一个细节，为临床护理提供可复制的参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“火焰烧伤全身多处伴呼吸困难2小时”入院。

（一）受伤经过

患者于入院前2小时在封闭厨房使用液化气做饭时，因燃气泄漏突发爆燃：火焰瞬间吞噬头面部、颈部及双上肢，同时吸入大量黑色烟雾，当即出现咽痛、声音嘶哑、呼吸困难，伴刺激性咳嗽（咳黑色痰）。家属紧急送医，当地医院予面罩吸氧（5L/min）后，患者呼吸困难无缓解，血氧饱和度（SpO?）仅85%-88