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晚期癌症患者疼痛护理查房

一、前言

疼痛是晚期癌症患者最为普遍且难以忍受的症状之一，严重影响其生活质量与生存尊严。据统计，约百分之七十至九十的晚期癌症患者会经历中重度疼痛，若未能得到有效控制，将引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等一系列身心问题。疼痛护理查房作为临床护理的核心环节，不仅是评估患者疼痛状况的关键途径，更是制定个体化、动态化护理方案的基础。本次查房聚焦一例晚期肺癌伴骨转移患者的疼痛管理，结合最新循证证据与临床实践，旨在通过系统化、规范化的流程，提升护理人员对癌痛管理的认知与技能，为患者提供更具温度的专业照护。

二、病例介绍

患者张某，中年男性，确诊右肺低分化腺癌两年余，半年前发现多发骨转移（以脊柱、肋骨为主）。近日因”胸背部持续性剧痛伴活动受限”入院。疼痛性质为钝痛与撕裂样痛交替，NRS评分波动于6–9分，夜间加重，口服奥施康定剂量已增至每十二小时若干毫克，仍频繁出现爆发痛。查体见患者消瘦，强迫体位，情绪低落，自述”疼痛像被重物碾压”，对治疗信心不足。辅助检查显示胸椎某节段骨质破坏，肿瘤标志物显著升高。既往无药物滥用史，但存在轻度肝功能异常。

三、护理评估

（一）疼痛多维评估

生理维度

部位与放射：主诉以胸椎中段为中心，向双侧肋弓放射，深呼吸、咳嗽时呈电击样加剧。

强度与性质：静息时NRS6–7分，爆发痛达8–9分；性质描述为”深部钻凿感”与”刀割样”交替。

时间规律：持续