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房屋租赁交接确认书

出租方（甲方）：________________

承租方（乙方）：________________

房屋地址：________________________________

一、交房确认（入住时填写）

交房日期：______年______月______日

水表读数：______电表读数：______燃气表读数：______

钥匙数量：大门____把房间____把信箱____把

房屋现状：□墙面完好□地板完好□门窗完好□家电齐全且正常

备注：________________________________

甲方签字：______乙方签字：______

二、退房确认（退租时填写）

退房日期：______年______月______日

水表读数：______电表读数：______燃气表读数：______

应补缴水电费：______元（乙方承担）

房屋检查：□无损坏□有损坏（具体：____________）

维修扣款：______元（如有）

押金：______元，应退还：______元

甲方签字：______乙方签字：______