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2025年康复科康复治疗计划设计评估试题答案及解析

一、案例分析题（30分）

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4周”入院。既往有高血压病史15年（规律服药，血压控制140/85mmHg）、2型糖尿病史10年（空腹血糖7.2-8.5mmol/L）。急诊头颅MRI提示左侧基底节区脑梗死（病灶体积约8cm3）。入院时查体：神清，混合性失语（听理解部分保留，表达困难），右侧中枢性面舌瘫；右侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（肩前屈90°，肘伸展不能对抗重力），改良Ashworth量表（MAS）评分：肱二头肌2级，腕指肌群3级；右侧下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可完成坐位到站位转移，但需辅助），MAS评分：股四头肌1级，腓肠肌1+级；改良Barthel指数（MBI）评分35分（进食5分、穿衣0分、如厕5分、床椅转移10分、行走0分）；认知功能蒙特利尔认知评估（MoCA）18分（注意力、执行功能减退）；心肺功能：静息心率78次/分，Borg呼吸困难指数（RPE）2级（轻度费力），6分钟步行试验（6MWT）180米。

问题：请为该患者设计3个月康复治疗计划，并从循证医学角度评估其合理性。

答案及解析：

（一）治疗计划设计（20分）

1.评估阶段（第1周）：

完善神经功能评估：重复Fugl-Meyer运动功能评分（FMA，上肢22分，下肢30分）、改良R