2025年麻醉科医生麻醉并发症应急处理考核试题及答案解析.docxVIP

2025年麻醉科医生麻醉并发症应急处理考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.患者男性，45岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，诱导后予罗库溴铵50mg、丙泊酚150mg、芬太尼0.2mg，气管插管顺利。术中30分钟时血压骤降至70/40mmHg，心率135次/分，SpO?92%，气道压35cmH?O（基础值18cmH?O），皮肤可见荨麻疹。最可能的诊断是：

A.低血容量性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

答案：B

解析：患者术中突发低血压、心动过速、低氧血症、气道压升高及皮肤荨麻疹，符合过敏反应的多系统表现。低血容量性休克通常有失血或液体丢失诱因，心率增快但气道压无显著升高；心源性休克多伴心功能不全表现（如颈静脉怒张、肺湿啰音）；神经源性休克常见于高位脊髓损伤，血压下降但心率多减慢。

2.青年女性，30岁，臂丛神经阻滞（1%利多卡因+0.375%罗哌卡因共30ml）后5分钟，出现言语不清、肌肉震颤、意识模糊，心电监护示室性早搏。此时首要处理措施是：

A.静脉注射地西泮10mg

B.立即面罩高流量吸氧

C.静注20%脂肪乳1.5ml/kg

D.快速补液扩容

答案：B

解析：局麻药中毒早期表现为中枢神经兴奋（震颤、言语不清），进展至心血管抑制（室性心律失常）。首要措施是