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糖尿病合并周围神经病变患者护理查房

一、前言

糖尿病是全球范围内高发的慢性代谢性疾病，我国成人糖尿病患病率已超11%，其中2型糖尿病占比达90%以上。而周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，约50%的糖尿病患者会在病程中出现此问题——从早期的手脚“戴手套袜套”样麻木，到后期的刺痛、感觉减退，甚至因感知障碍导致烫伤、溃疡、截肢，严重影响患者的生活质量。

临床护理中，糖尿病合并周围神经病变的护理不仅要关注“血糖控制”这一核心，更要兼顾神经修复、疼痛缓解、皮肤保护及心理支持等多维度。今天，我们围绕1例2型糖尿病合并周围神经病变、糖尿病足溃疡患者的护理过程展开查房，通过“评估-诊断-干预-反馈”的闭环管理，梳理这类患者的护理要点，为临床实践提供可参考的经验。

二、病例介绍

患者张某，女性，62岁，退休教师，因“反复口干多饮10年，双手脚麻木刺痛3个月，右脚背溃疡1周”入院。

（一）现病史

10年前因“口干、多饮、多尿”确诊2型糖尿病，初始规律口服二甲双胍+格列齐特治疗，但近3年因“怕麻烦”逐渐漏服药物，血糖监测频率降至“每月1次”，空腹血糖常波动在8-11mmol/L，餐后2小时未规律监测。3个月前无明显诱因出现双侧手脚远端对称性麻木，似“戴了厚手套、穿了紧袜子”，伴阵发性刺痛（像“针扎”“电流窜过”），夜间疼痛加剧，影响睡眠；1周前洗热水澡时因“感觉不到水温”，右脚背被烫出2×3c