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心肌病的心律失常管理

一、背景：理解心肌病与心律失常的“共生之困”

清晨的门诊，一位中年患者攥着动态心电图报告走进诊室，第一句话就是：“医生，我总觉得心脏像漏跳了一拍，夜里还会突然惊醒，这和我之前查的心肌病有关系吗？”这样的场景，几乎每天都在心血管门诊上演。要解答这个问题，我们首先需要理解心肌病与心律失常之间的“共生关系”。

心肌病是一组以心肌结构或功能异常为特征的疾病，常见类型包括扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、致心律失常性右室心肌病（ARVC）等。这些疾病的核心病理改变是心肌细胞的变性、坏死、纤维化或异常增生，就像原本整齐的“心肌建筑”被拆改得千疮百孔——有的区域心肌细胞肥