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中国龋齿防治指南2025版

一、前言与流行病学现状

随着“健康中国2030”战略的深入推进，口腔健康作为全身健康的重要组成部分，其地位日益凸显。龋病（俗称蛀牙、虫牙）是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病。它不仅会导致疼痛、牙齿缺失，影响咀嚼功能和美观，还与心血管疾病、糖尿病等全身系统性疾病存在密切关联。作为人类最普遍的慢性疾病之一，龋病的防治工作一直是公共卫生领域的重点。

根据最新的口腔健康流行病学调查数据，我国5岁儿童乳牙患龋率呈现上升趋势，12岁儿童恒牙患龋率虽有所控制但绝对数值依然较高，中老年人群的牙周健康状况及根面龋问题同样不容忽视。面对人口老龄化和饮食结构变化带来的挑战，原有的防治理念亟需更新。本指南旨在整合国内外最新的循证医学证据，结合我国国情，提出适应2025年及未来一段时期的龋病防治策略，强调从“治疗为主”向“预防为主、防治结合”转变，推广微创、精准的治疗技术，提升全民口腔健康水平。

二、龋病的病因与发病机制

龋病的发病机制并非单一因素作用，而是基于“四联因素理论”的动态平衡过程。这四个核心因素包括：细菌、食物、宿主和时间。随着微生物组学的发展，现代生态菌斑假说进一步深化了我们对龋病本质的认识。

1.细菌因素

口腔菌群是一个复杂的生态系统。当口腔内产酸菌（主要是变异链球菌、远缘链球菌等）和耐酸菌（如乳酸杆菌）的比例失衡，且碳水化合