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泌尿系结石微创碎石诊疗共识(2026版)

随着泌尿外科学的飞速发展，微创碎石技术已成为治疗泌尿系结石的核心手段。为了进一步规范临床操作，提高治疗效果，降低并发症发生率，并融合最新的激光技术与智能辅助诊疗理念，特制定本诊疗共识。本共识旨在为临床医生提供具有前瞻性、可操作性的指导建议，涵盖从术前评估、手术操作到术后管理的全流程。

1.诊断与评估规范

精准的术前评估是制定个性化微创碎石方案的基础。2026年的诊疗共识更强调影像学的三维重建与结石硬度的无创预判。

1.1影像学检查优选

非增强计算机断层扫描（NCCT）仍是诊断泌尿系结石的金标准。其不仅能准确显示结石的大小、位置、数量，还能通过测量CT值（HU）来初步评估结石的成分与硬度。对于输尿管下段结石，若需减少辐射暴露，可在NCCT基础上联合泌尿系超声检查。值得注意的是，双能量CT（DECT）在区分尿酸结石与非尿酸结石方面具有极高价值，可直接指导溶石治疗的选择。

磁共振水成像（MRU）不作为首选，但对于孕妇、严重碘造影剂过敏者，且需明确尿路梗阻程度时具有重要价值。在评估肾积水程度及肾功能方面，肾脏动态显像（ECT）能提供分肾功能数据，对于长期梗阻导致的患肾无功能判定具有决定性意义。

1.2结石硬度的影像学预判

结石的硬度直接影响微创碎石方式的选择（如SWL、URS或PCNL）。通过CT值测定，一般认为：

CT值500HU：