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(2025年)口腔病理案例分析题库及答案

案例1

患者男，52岁，主诉“左侧颊黏膜白色斑块3月余”。吸烟史20年，日均20支。查体：左颊黏膜咬合线处见2.5cm×1.8cm白色斑块，表面略粗糙，边界清晰，不能被擦去，周围黏膜无充血糜烂，触诊质软无硬结。临床未发现其他部位病损。

问题1：该患者最可能的初步诊断是什么？

答案：口腔白斑（均质型）。

问题2：若取病变组织行病理检查，典型组织学表现有哪些？

答案：上皮过度正角化或过度不全角化，粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。部分病例可见上皮异常增生（如细胞多形性、核浆比增加、核分裂象上移等），但本例临床无充血、糜烂或硬结，推测为低危型白斑，异常增生程度较轻。

问题3：需与哪些疾病进行鉴别诊断？请列出2项及关键鉴别点。

答案：①白色水肿：好发于颊黏膜，表现为半透明灰白色水肿性斑块，质地柔软，拉展黏膜后白色可减轻或消失，病理为上皮细胞内水肿，无过度角化或异常增生；②口腔扁平苔藓：典型表现为网状白色条纹，常伴充血糜烂，病理可见基底细胞液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润。

案例2

患者女，45岁，主诉“双侧颊黏膜反复溃烂伴疼痛1月”。否认系统病史，无吸烟饮酒史。查体：双侧颊黏膜见对称性分布的网状白色条纹，周围黏膜充血明显，右侧颊黏膜可见1.2cm×0.8cm糜烂面，边界