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危重新生儿转运流程信息记录规范

一、目的与意义

危重新生儿转运是新生儿急救体系中的关键环节，其核心目标在于为高危新生儿提供及时、安全、有效的医疗干预与转运支持，最大限度降低死亡率和致残率。而规范、完整、准确的信息记录，是保障转运质量、确保医疗安全、促进团队协作、优化资源配置及开展科研教学的重要基础。本规范旨在统一危重新生儿转运流程中的信息记录标准，明确记录要素、要求与责任，以期提升整体转运效率与医疗服务水平。

二、适用范围

本规范适用于所有参与危重新生儿转运工作的医疗单位及相关人员，包括转出机构、转运团队（含医护人员、司机等）及接收机构的医护人员。规范涵盖从转运需求提出、评估、准备、启程、途中监护至接收交接的全过程信息记录。

三、基本原则

1.客观真实原则：记录内容必须实事求是，反映患儿真实状况、医疗行为及事件发生的本来面貌，严禁虚构、篡改或隐瞒。

2.及时准确原则：信息记录应在事件发生后立即或尽快完成，确保数据的时效性和精确性，避免记忆偏差导致的错误。

3.完整系统原则：记录应包含转运各环节的关键信息，形成完整的证据链，确保信息的连贯性和系统性。

4.清晰规范原则：记录应字迹清晰（手写时）、语句通顺、术语规范、逻辑严谨，便于阅读、理解和追溯。

5.安全保密原则：严格遵守医疗保密规定，妥善保管转运信息，防止患者隐私泄露。

四、核心信息记录内容与要求

（一）转运前