2025年麻醉科主任医师真题解析含答案.docxVIP

2025年麻醉科主任医师练习题解析含答案

一、案例分析题（每题30分，共60分）

案例1：老年患者非心脏手术麻醉管理

患者男性，78岁，体重62kg，因“右侧股骨颈骨折”拟行人工全髋关节置换术。既往史：高血压病15年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-145/75-85mmHg）；2型糖尿病10年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.8-7.5mmol/L，HbA1c7.2%）；陈旧性前壁心肌梗死5年（目前无活动后胸痛，日常步行500米无不适，左室射血分数55%）；慢性阻塞性肺疾病（COPD）史8年（FEV1/FVC62%，FEV1占预计值58%，近1年无急性加重）。术前实验室检查：Hb112g/L，PLT185×10?/L，PT12.3s（INR1.0），APTT35s，血肌酐115μmol/L（eGFR52ml/min/1.73m2）。心电图：窦性心律，V2-V4导联Q波形成，ST-T无动态改变。

问题1：该患者术前ASA分级及麻醉风险评估要点是什么？

解析：ASA分级为Ⅲ级（有严重系统性疾病，已对日常活动产生一定限制）。风险评估需重点关注：①心血管系统：陈旧性心梗病史需评估心肌缺血复发风险（根据ACC/AHA指南，非心脏手术围术期心脏风险分层，该患者无活动性心肌缺血、失代偿心衰等高危因素，属中危）；②呼吸系统：COPD患者需评估围