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儿童肺炎诊疗中国指南（2026版）

1.前言与修订背景

随着医学微生物学、免疫学及影像技术的飞速发展，儿童肺炎的诊疗模式在过去数年间发生了深刻变革。特别是2019年以来，呼吸道感染性疾病的病原谱构成出现了显著变迁，肺炎支原体（MP）对大环内酯类抗生素的耐药率在某些地区持续攀升，同时新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染及其后遗症的长期管理也纳入了常规诊疗考量。本指南在2013版及后续修订版的基础上，汇集了国内外最新的循证医学证据，旨在通过精准化、规范化的路径，提高我国儿童肺炎的诊治水平，降低病死率及后遗症发生率。

本版指南的核心更新点在于：强化了病原学精准诊断的重要性，明确了重症肺炎的早期识别指标，细化了难治性肺炎支原体肺炎的诊疗策略，并对抗菌药物及糖皮质激素的临床应用提出了更为严格的规范化建议。同时，新增了多学科协作（MDT）在儿童重症肺炎救治中的应用指导，以及基于人工智能辅助的影像学评估内容。

2.病原学特征与流行病学

儿童肺炎的病原体种类繁多，且随年龄、季节、地域及免疫状态而异。准确判断病原体是合理治疗的前提。

2.1年龄与病原谱分布

不同年龄段儿童社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体存在显著差异，临床医生需据此制定经验性治疗方案。

年龄段

细菌

非典型病原体

病毒

新生儿期

B族链球菌、大肠杆菌、肠杆菌科细菌

衣原体（沙眼衣原体、肺炎衣原体）

巨细胞病毒、单纯疱疹病毒