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脑卒中及治疗用药

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，因其高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率，严重威胁着人类健康与生命质量。作为临床常见的急症，对其病理机制、临床表现及治疗用药的深刻理解，是有效降低其危害的关键。本文将从脑卒中的基本概念入手，系统阐述其治疗原则与核心用药，旨在为临床实践提供专业参考。

一、脑卒中的概念与分类

脑卒中本质上是由于脑部血管突然破裂（出血性脑卒中）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑（缺血性脑卒中）而引起脑组织损伤的一组疾病。

缺血性脑卒中最为常见，约占全部脑卒中的八成以上，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者多因脑动脉粥样硬化，管腔狭窄、闭塞或血栓形成，导致局部脑组织缺血缺氧；后者则是由于身体其他部位的栓子（如心房颤动时形成的血栓）脱落，随血流进入脑动脉而阻塞血管。

出血性脑卒中则分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血多由高血压合并细小动脉硬化导致血管破裂引起；蛛网膜下腔出血常因颅内动脉瘤或血管畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。

二、脑卒中的治疗原则

脑卒中的治疗强调“时间就是大脑”，尤其是对于缺血性脑卒中，尽早恢复脑血流灌注是改善预后的核心。治疗原则需根据卒中类型、发病时间、患者整体状况等综合制定，个体化治疗是关键。

（一）缺血性脑卒中治疗原则

1.超早期治疗：发病后尽快就诊，力争在治疗时间窗内实现血管再通。