XX医院患者身份识别核对制度.docxVIP

XX医院患者身份识别核对制度

一、总则

（一）目的

为保障患者医疗安全，维护正常医疗秩序，防止因患者身份识别错误引发医疗差错与纠纷，确保各项医疗护理操作准确执行于正确的患者，特制定本制度。

（二）依据

本制度依据国家相关医疗卫生法律法规、行业标准及本院质量管理要求制定，并将根据实际情况及上级要求适时修订。

（三）适用范围

本制度适用于本院所有科室及所有医务人员在从事与患者诊疗相关的各项医疗、护理、医技检查、检验、手术、康复、后勤保障等活动时，对患者身份进行识别与核对的全过程。

二、核心原则

（一）患者安全第一原则

将患者安全置于首位，任何涉及患者的诊疗操作前，必须进行严格的身份识别核对，确认无误后方可执行。

（二）双人核对原则

在执行关键诊疗操作，如输血、特殊用药（尤其是高警示药品）、手术、有创操作等环节，必须执行双人核对制度，确保患者身份的准确性。

（三）唯一标识原则

以患者姓名和病历号（或ID号）作为患者身份识别的核心标识。在特殊情况下，可辅以出生日期、家庭住址等其他信息作为补充核对依据，但核心标识不得省略。

（四）主动参与原则

鼓励患者及家属主动参与身份识别过程，医护人员应清晰向患者解释身份核对的重要性，引导患者或其家属确认自身信息。

三、识别方法与要求

（一）常规识别方法

1.信息核对：医务人员在与患者接触时，应主动询问患者姓名，并将患者回答的姓名与病历、处方、检查单