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2025年检验科常见化验错误诊断与排除模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因胸痛急诊就诊，急查心肌酶谱时发现肌酸激酶（CK）结果为1200U/L（参考范围24-195U/L），但患者无明显心肌梗死症状。复查发现原始标本存在肉眼可见溶血。以下哪项指标受溶血影响最可能出现假性升高？

A.葡萄糖（GLU）

B.肌酸激酶（CK）

C.总胆红素（TBIL）

D.钠离子（Na+）

答案：B

解析：红细胞内CK浓度约为血清的3倍，溶血时红细胞破裂释放CK入血清，导致结果假性升高。GLU因红细胞代谢消耗会降低；TBIL主要来自衰老红细胞分解，溶血时虽可能升高但非心肌酶谱项目；Na+主要存在于细胞外液，溶血对其影响较小。

2.某实验室使用EDTA-K2抗凝管采集凝血功能检测标本，检测时发现活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长。最可能的原因是？

A.抗凝剂与血液比例失衡（抗凝剂过多）

B.EDTA抑制凝血因子Ⅴ活性

C.血小板被EDTA诱导聚集

D.标本采集后放置超过2小时

答案：A

解析：凝血功能检测需使用枸橼酸钠抗凝（1:9比例），EDTA-K2抗凝管抗凝剂比例（1:5）高于枸橼酸钠，导致血液中钙离子被过度螯合，APTT、PT等依赖钙离子的凝血试验显著延长。EDTA不直接抑制凝血因子Ⅴ；血小板聚集主要影响血常规血小板计数；标本放置时间过