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2025年康复科康复训练效果评估与调整考核试题及答案解析

1.患者男性，56岁，因脑卒中后右侧肢体偏瘫3个月入院，目前Brunnstrom分期为右上肢Ⅲ期、手Ⅱ期、下肢Ⅳ期。入院时评估：右侧上肢肌张力Ashworth分级2级，右手可完成勾状抓握但无法释放，右下肢可在辅助下完成站立，平衡功能Berg量表评分32分。请结合患者当前功能状态，制定针对性的康复训练效果评估方案，并说明评估指标的选择依据。

答案解析：

针对该患者的康复训练效果评估方案需涵盖运动功能、肌张力、平衡功能、日常生活活动能力（ADL）四大核心维度，各维度评估指标及选择依据如下：

（1）运动功能评估：①Brunnstrom分期：每2周评估1次，作为脑卒中后运动功能恢复的经典分期工具，可直观反映患者从弛缓到痉挛再到分离运动的恢复进程，尤其适合跟踪上肢、手、下肢的阶段性功能变化，与入院基线对比判断恢复趋势；②Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）：每周评估1次，该量表对肢体运动功能的评估更为细化，包含上肢33项、下肢17项具体动作，通过量化得分可精准反映患者在关节活动度、分离运动、精细动作等方面的细微改善，比如上肢的前臂旋前旋后、手的抓握释放动作，均能通过得分变化体现训练效果。

（2）肌张力评估：①Ashworth分级量表：每周评估1次，作为临床最常用的肌张力评估工具，可快速判断右侧上肢痉挛程度的变化，若训练有效，痉挛