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儿童上呼吸道感染诊疗规范(2026版)

第一章前言与适用范围

本规范旨在为各级医疗机构儿科医师、全科医师及基层医务人员提供儿童上呼吸道感染（UpperRespiratoryTractInfection,URTI）的标准化诊疗依据。随着病原体谱的变迁、细菌耐药性的演变以及循证医学证据的更新，2026版规范在既往指南基础上进行了优化与修订。本规范涵盖了急性鼻咽炎（普通感冒）、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎等常见上呼吸道疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防策略，特别强调了抗菌药物的合理应用及对症治疗的精准性。

本规范适用于0至18周岁儿童，重点聚焦于14周岁以下患儿的规范化管理。内容涉及门急诊处理、住院指征评估及家庭护理指导，旨在减少不必要的医疗干预，降低药物不良反应发生率，并有效预防并发症。

第二章病原学与发病机制

儿童上呼吸道感染的病原体具有高度多样性，其中病毒感染占据绝对主导地位，约占90%以上，细菌感染比例相对较低，且常作为继发感染出现。

第一节病毒病原学

病毒性上呼吸道感染的病原体谱随季节、患儿年龄及地域环境而波动。主要包括：

1.鼻病毒：是引起普通感冒最常见的病原体，全年均可发病，尤其在春秋季。其通过结合ICAM-1受体侵入鼻黏膜上皮细胞，引发炎症介质释放，导致血管扩张、通透性增加及腺体分泌亢进。

2.呼吸道合胞病毒（RSV）：虽然主要引起下呼吸道感染