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脊柱非融合术中国指南（2026版）

前言

随着脊柱外科技术的飞速发展及生物力学研究的深入，脊柱非融合技术作为一种保留运动功能、预防邻近节段退变的替代疗法，已在过去的二十年间积累了大量的循证医学证据。从最初的棘突间撑开装置到复杂的人工椎间盘置换，再到动态稳定系统，非融合理念逐渐成熟。为了进一步规范我国脊柱非融合技术的临床应用，提高手术疗效，减少并发症，并在国际舞台上展示中国学者的经验与数据，特制定《脊柱非融合术中国指南（2026版）》。本指南在上一版基础上，结合了近年来最新的生物力学研究成果、新型材料学进展以及长期随访数据，对适应症、禁忌症、手术技术及术后管理进行了全面更新，旨在为我国骨科医师提供具有前瞻性和可操作性的临床指导。

一、概念与生物力学基础

脊柱非融合术是指在脊柱病变的治疗中，通过植入特殊的内固定装置或器械，在解除神经压迫、恢复脊柱序列的同时，保留病变节段一定的运动功能，从而维持脊柱正常的生理载荷传递，避免刚性融合带来的邻近节段退变（ASD）加速。其核心生物学机制在于“动态稳定”与“载荷分享”。

1.生物力学原理

脊柱的生理功能依赖于椎体、椎间盘、小关节及韧带系统的协同作用。刚性融合术虽然消除了异常活动，但同时也改变了脊柱的运动模式，使得融合节段上下的椎间盘及小关节承受的剪切力和应力显著增加。非融合技术通过设计特定的刚度系数，允许植入节段在生理范围内进行屈伸、侧弯及