病历避坑指南之会诊记录规范.pptxVIP

病历避坑指南之会诊记录规范;目录;会诊申请：别拿一句“请贵科会诊;踩坑写法示例：“患者腹痛，请消;正确写法示例及核心要素：包含患;急会诊特别提醒：系统勾选“急”;会诊记录：三大要素写不全，等于;明确的诊断意见：诊断明确需写完;具体可落地的处理建议：用药需明;后续诊疗安排：明确“我科随诊”;会诊后不管采纳与否，病程里必须;不采纳会诊意见的病程记录写法：;采纳会诊意见的病程记录写法：说;这几个致命大坑，踩一个就够你受;雷区一：急会诊超时，且无任何说;雷区二：时间逻辑混乱，自己把自;雷区三：会诊记录全程“隐身”;科室管理不用复杂，两招把会诊质;第一招：每日“一箭双雕”快速核;第二招：把“无效会诊记录”晒出;谢谢