血管通路的建立及功能评估演示.pptVIP

血管通路的建立及功能评估课件;;理想的血管通路;血管通路建立的时机;血管通路的类型;临时中心静脉导管;;当前8页，总共35页。;当前9页，总共35页。;建立血管通路的次序;建立血管通路前的病史评价;建立血管通路前的体格检查;自体动静脉内瘘部位选择;当前14页，总共35页。;建立内瘘的血管选择标准;标准自体动静脉内瘘（侧侧）;标准自体动静脉内瘘（端侧）;标准自体动静脉内瘘（肱A-肘正中V）;人造血管内瘘;通路异常的监测（美国指南）;通路异常的监测;血管通路内静态静脉压

透析过程中，停止血泵，夹闭静脉小壶上方血管路，30秒后读取静脉压值

通路内静压=静态静脉压+压力补偿值（3.6+0.35×手臂到静脉壶中央垂直距离）

管路内压力/平均动脉压0.5，提示有狭窄;内瘘的评估（美国指南）;;物理方法

动态观察震颤和杂音变化

经常性凝血（1次/月）、穿刺困难、止血困难（20分钟）以及手臂持续肿胀

透析中压闭穿刺针之间的瘘管，观察动静压的变化

影像方法

超声多普勒

超声稀释法

磁共振血管成像（MRA)

数字减影血管造影(DSA)

CO2造影

;MRA;狭窄的处理(K/DOQI);左：头静脉狭窄；右：在狭窄上端重新吻合;左：尺动脉