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骨科疾病诊疗指南

一、颈椎病

（一）诊断

1.临床表现

神经根型：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或上肢牵拉试验阳性。

脊髓型：临床上出现颈脊髓损害的表现，如四肢麻木无力、行走不稳、踩棉花感等，手部精细动作障碍。

交感神经型：头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线、CT等检查有颈椎失稳或退变表现。

椎动脉型：曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，旋颈试验阳性。

2.影像学检查

X线：正位片可显示钩椎关节增生，侧位片可见颈椎生理前凸减小、变直或反弓，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生等。斜位片有助于观察椎间孔的形态。

CT：能更清晰地显示颈椎的骨质结构，对于判断骨质增生、骨折等情况优于X线。

MRI：对脊髓、神经根等软组织的显示具有独特优势，可明确脊髓受压的部位、程度及性质，是诊断颈椎病的重要手段。

（二）治疗

1.非手术治疗

颈椎牵引：通过牵引可增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫，缓解症状。一般采用枕颌带牵引，牵引重量根据患者情况而定，从35kg开始，逐渐增加至610kg，每次牵引时间2030分钟，每日12次。

物理治疗：包括热敷、超短波、红外线等，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

药物治疗：非甾体类抗炎药如布洛芬、塞来昔布等，可减轻炎症反应，缓解疼痛；神经营养药物如甲钴胺等，有助于促进