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骨转移瘤影像诊断汇报人:

CONTENTS目录01骨转移瘤基础概述02常用影像诊断技术03不同部位骨转移瘤表现04骨转移瘤影像鉴别诊断05影像诊断新进展06影像诊断临床应用价值

骨转移瘤基础概述01

发病机制与流行病学肿瘤细胞转移途径肿瘤细胞多经血液循环或淋巴系统转移至骨，如乳腺癌细胞常经血行转移至脊柱，占骨转移病例的65%。高发肿瘤类型乳腺癌、前列腺癌、肺癌为骨转移主要原发肿瘤，约占骨转移瘤总数的80%，其中肺癌骨转移患者中位生存期约6-10个月。好发部位分布骨转移好发于红骨髓丰富区域，脊柱（70%）、骨盆（40%）、股骨近端（30%）为常见部位，椎体转移易引发脊髓压迫。

临床常见表现疼痛与活动受限患者常出现腰背部或四肢骨持续性隐痛，夜间加重，如肺癌骨转移患者因椎体转移导致翻身困难，日常活动受限。病理性骨折轻微外力即可引发骨折，例如乳腺癌骨转移患者在咳嗽时发生股骨颈骨折，需紧急手术固定治疗。高钙血症相关症状约10%-20%骨转移患者出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、乏力，严重者可致意识模糊，需立即降钙处理。

诊断临床意义指导肿瘤分期与治疗方案制定某肺癌患者经骨扫描发现多发骨转移，临床据此将肿瘤分期调整为IV期，放弃手术改为姑息治疗联合骨改良药物。评估患者预后与生存质量乳腺癌骨转移患者若出现椎体转移导致脊髓压迫，其1年生存率较无脊髓压迫者降低约30%，需优先局部放疗