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（新）消化内科消化性溃疡疾病诊疗精要(2篇）

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastriculcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU），因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。其黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

流行病学

消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同国家、不同地区，其发病率存在差异。一般认为人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡病。临床上DU较GU多见，两者之比约为3∶1。DU好发于青壮年，GU的发病年龄一般较DU约迟10年。男性患病比女性多。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

病因和发病机制

消化性溃疡是胃、十二指肠黏膜侵袭因素与防御-修复因素失平衡的结果。GU主要是防御-修复因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。

幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp感染是消化性溃疡的主要病因。大量研究表明，超过90%的DU和80%的GU患者存在Hp感染。Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指肠）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御-修复机制；同时，Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。这两方面的协同作用造成了胃、十二指肠黏膜损害和溃疡形成。

胃酸和胃蛋白酶

胃酸在溃疡形成过程中起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。“无酸，无