肿瘤血液科疑难病例讨论及分析范文.docx

研究报告

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肿瘤血液科疑难病例讨论及分析范文

一、病例摘要

1.患者基本信息

(1)患者张先生，男，55岁，已婚，汉族，居住在XX市。患者于2年前无明显诱因出现左侧腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴恶心、呕吐，食欲下降。经过当地医院检查，初步诊断为“慢性胃炎”。患者曾间断服用过抗酸药、胃黏膜保护剂等药物，症状有所缓解，但未完全消失。近半年，患者疼痛加剧，并向腰部放射，伴乏力、消瘦。近日，患者因症状加重，在当地医院进行CT检查，发现肝脏多发占位性病变，进一步活检诊断为“肝细胞癌”。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、心脏病等慢性病史。个人生活习惯良好，不吸烟，少饮酒，饮食规律。

(2)患者入院后，进行了全面的体格检查。体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神状态可，全身皮肤无黄染，无水肿。浅表淋巴结未触及肿大。腹部膨隆，右侧肋缘下可触及肿块，质地硬，边界不清，无压痛。肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82.3%，血红蛋白120g/L，血小板计数180×10^9/L；肝功能：ALT80U/L，AST70U/L，ALP200U/L，TBil45.2μmol/L，DBil24.6μmol/L；肾功能：Sc