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委托人（以下简称“甲方”）：[填写委托人公司全称或个人姓名]

法定代表人/负责人：[如为公司，填写]

统一社会信用代码/身份证号：[填写]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

电子邮箱：[填写]

居间人（以下简称“乙方”）：[填写居间人公司全称或个人姓名]

法定代表人/负责人：[如为公司，填写]

统一社会信用代码/身份证号：[填写]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

电子邮箱：[填写]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就居间事宜协商一致，订立本合同，以资共同遵守。

第一条委托事项

甲方希望委托乙方