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急诊消化系统疾病救治中国指南（2026版）

随着人口老龄化加剧及生活方式的改变，急诊消化系统疾病的发病率逐年攀升，其病情复杂多变、进展迅速，致死率较高。为规范急诊科对消化系统急危重症的诊疗流程，提高救治成功率，降低医疗风险，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国临床实际情况，旨在为各级医疗机构急诊医师提供权威、可操作的诊疗建议。指南涵盖了从快速评估、初步复苏到特异性治疗、多学科协作的全过程，强调“时间窗”概念和生命体征优先原则。

第一章急诊消化系统疾病快速评估与分诊

急诊消化系统疾病救治的首要任务是快速识别危重症，并在最短时间内稳定生命体征。有效的分诊系统是优化急诊资源利用、改善患者预后的基础。

1.1急诊分诊标准与风险分层

所有急诊就诊的消化系统患者应在入科后10分钟内完成初步分诊。推荐使用改良早期预警评分（MEWS）结合急诊特定消化系统风险评分进行分层。对于表现为呕血、黑便、剧烈腹痛、高热伴黄疸、意识障碍的患者，应直接进入红色或黄色危重症区域。

重点关注的“红色预警”体征包括：收缩压90mmHg（或较基础血压下降30%）、心率120次/分、呼吸频率25次/分、血氧饱和度90%、意识状态改变（Glasgow昏迷评分13分）、体温39℃或35℃。对于存在上述任一体征的患者，应立即启动复苏流程，无需等待详细的实验室检查结果。

1.2初始生命体征监测与实验室检查