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医院耐药菌感染精准防控共识(2026版)

随着全球范围内抗菌药物广泛应用及多重耐药菌（MDRO）的进化演变，医院感染防控工作正面临着前所未有的严峻挑战。传统的经验性防控模式在面对日益复杂的耐药机制时，逐渐显现出滞后性与局限性。为适应新形势下的医疗需求，本共识旨在构建一套基于精准医学理念的耐药菌感染防控体系，通过多学科协作、大数据分析及分子流行病学手段，实现从“广泛覆盖”向“精准打击”的战略转变。本文件适用于各级医疗机构，旨在为临床医生、感控专职人员、临床药师及检验技师提供具有前瞻性及可操作性的指导原则。

一、精准防控的定义与核心要素

精准防控并非单一技术的应用，而是一种基于循证医学证据，结合患者个体特征、病原生物学特性及医院环境特点的综合性管理策略。其核心在于利用先进的分子诊断技术、实时监测系统及智能化分析平台，在正确的时间对正确的对象实施精准的干预措施，从而最大程度降低耐药菌感染发生率，同时减少不必要的人力资源浪费与抗菌药物过度使用。

1.个体化风险评估

精准防控的首要步骤是对住院患者进行动态的风险评估。不同于传统的全员筛查，精准模式强调基于宿主因素、暴露史及诊疗操作的评分系统。例如，对于入住重症监护室（ICU）、既往6个月内有多重耐药菌定植或感染史、长期接受免疫抑制剂治疗或侵入性操作置管的患者，应自动纳入高风险预警名单。风险评估应贯穿住院全周期，入院时进行基线评估，住院期