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隐球菌性脑膜炎诱导期治疗方案调查

第一章绪论

1.1研究背景

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌或格特隐球菌引起的中枢神经系统真菌感染，好发于免疫功能低下人群，尤其是艾滋病患者、器官移植受者及长期使用免疫抑制剂者。

近年来，随着艾滋病抗逆转录病毒治疗的普及，隐球菌性脑膜炎的全球发病率在部分地区有所下降，但在医疗资源匮乏地区，其致死率仍高达30%–50%。

中国作为隐球菌病负担较重的国家之一，隐球菌性脑膜炎的临床管理面临诊断延迟、抗真菌药物可及性不均、治疗方案执行不规范等多重挑战。

国际指南明确推荐，诱导期治疗应首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，该方案可快速清除脑脊液中的隐球菌，显著降低早期死亡率。

然而，两性霉素B的肾毒性、输液反应及高昂成本限制了其广泛应用，部分医疗机构倾向于使用氟康唑单药或联合氟胞嘧啶作为替代方案。

氟康唑虽肾毒性较低、口服方便，但杀菌速率慢、耐药风险高，可能导致治疗失败或复发。

肾功能监测是两性霉素B安全使用的核心环节，但在氟康唑替代方案中，监测强度往往下降，可能掩盖潜在的肾损伤或药物相互作用。

当前，国内尚缺乏针对诱导期治疗方案选择及其与肾功能监测关联的多中心调查数据，临床实践与指南之间的差距亟待量化评估。

本研究正是在此背景下，拟通过横断面调查，揭示隐球菌性脑膜炎诱导期治疗的真实世界图景，为优化治疗策略、强化药物安全监测提供依据。