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妇幼保健院出院患者随访制度与流程

为加强出院患者的跟踪随访，使住院患者在出院后得到康复的关怀，根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》、《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》（国卫办医发〔2018〕5号）、《河南省卫生健康委员会关于印发河南省持续加强患者安全管理工作方案的通知》（豫卫医[2019]12号）文件要求修订本制度。

各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

科主任应对住院医师的分管出院病人随