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最新医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表

2024年X月X日-X月X日，医院感染管理委员会联合医务科、护理部、后勤保障科、设备科等多部门组成专项检查小组，对全院23个临床科室、8个医技科室、5个后勤保障科室开展了为期10天的拉网式医院感染管理专项检查，本次检查涵盖手卫生管理、环境表面清洁消毒、医疗废物分类处置、消毒灭菌器械管理、重点部门感染防控、医务人员职业防护、感染监测与报告7个核心维度，共排查出问题127项，其中一般问题109项，重点问题18项，现将检查情况反馈及整改督查安排记录如下：

一、检查基本概况

本次检查严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》《医疗废物管理条例》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家及行业规范标准，采用“现场查看+台账查阅+人员访谈+现场考核+采样检测”五位一体的检查方式：

1.现场查看：对各科室诊疗区域、医疗废物暂存点、消毒灭菌设备存放区等重点区域进行全覆盖查看，累计查看诊疗单元327个，设备设施156台；

2.台账查阅：抽查各科室2024年X月-X月的院感管理台账，包括手卫生督导记录、环境消毒登记本、消毒灭菌监测报告、医疗废物转运记录等，累计查阅台账189册；

3.人员访谈：随机访谈医务人员127名，其中医生42名、护士65名、医技人员12名、后勤人员8名，了解其对院感防控知识的掌握程度及日常