感染性休克患者麻醉处理2.pptVIP

感染性休克患者麻醉处理第一页，共31页。

（优选）感染性休克患者麻醉处理第二页，共31页。

病例概要既往：30年前肾移植手术，术后规律口服激素和免疫抑制剂；高血压5年，口服美托洛尔12.5mgBid控制，平素血压控制在110~130/60~80mmHg。查体：T37.5℃，P150次/分，R40次/分，BP90/40mmHg;全腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音弱。第三页，共31页。

病例概要腹部CT:气腹，腹腔积液。腹腔穿刺可见暗红色血性液体。上消化道造影：食管、胃未见造影剂漏出。WBC8.4×109/L,NE73.3%,PLT86×109/L,Hb84g/L,PT13.1s,APTT37.8s,PH7.29,PaCO243mmHg,PaO2102mmHg,Lac4.5mmol/L。第四页，共31页。

病例摘要术前诊断：急性弥漫腹膜炎、（下）消化道穿孔？感染性休克、肾移植术后、高血压病。拟行急诊开腹探查术。第五页，共31页。

麻醉管理术前评估还需要哪些化验和检查？还需要了解哪些病史？需要哪些术前准备？第六页，共31页。

术前评估患者因可疑下消化道穿孔8小时导致急性弥漫性腹膜炎，体温高，血压低，心率快，呼吸频率增快，考虑为重症感染导致血流动力学不稳定，感染中毒性休克。患者间断腹痛1月，营养状况差，停止排气、排便2天，存在肠梗阻，可