老年头晕病史采集五步法2026.pptx

老年头晕病史采集五步法

目录

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定性明确症状

定时划分病程

诱因与伴随症状

基础病与信息核实

定性明确症状

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明确核心症状特征以定性

通过视觉影响特征辅助鉴别

结合症状特征锁定病变范围

通过询问“头晕是旋转感、头昏沉还是行走不稳”来初步定性。旋转性眩晕提示前庭系统受累；头昏沉多指向心血管、代谢等非前庭病因；行走不稳则常见于前庭功能减退、小脑病变或神经退行性疾病。这是区分前庭性与非前庭性头晕的首要步骤。

询问“睁眼和闭眼时头晕有无变化”可进一步定位。外周前庭病变者闭眼后因失去视觉代偿，不稳感加重；中枢病变者睁闭眼差异常不明显；非前庭性头晕则多与视觉变化无直接