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重症胰腺炎患者CRRT治疗护理查房

一、前言

重症急性胰腺炎（SAP）是一种起病急骤、进展迅猛、并发症多且病死率高的危重疾病。其核心病理改变是胰腺自身消化引发的局部炎症反应失控，进而触发全身炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能障碍综合征（MODS）。在SAP合并急性肾损伤（AKI）或严重内环境紊乱时，连续性肾脏替代治疗（CRRT）因其稳定的血流动力学、强大的溶质清除能力及精准的容量管理优势，成为挽救生命的关键支持手段。

本次护理查房聚焦一例接受CRRT治疗的SAP患者，旨在通过系统回顾病例资料、深入剖析护理问题、制定精准化护理方案，并结合最新循证依据，探讨CRRT在SAP救治中的精细化护理要点。我们期望通过本次查房，提升护理团队对CRRT技术应用的认知深度与实操能力，优化患者照护质量，最终改善患者预后。每一次精心的护理，都是为患者在生死边缘点亮的一盏希望之灯。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁。主因“持续性上腹部剧痛伴呕吐12小时”急诊入院。患者自述发病前曾大量进食油腻食物及饮酒。

入院查体：体温38.9℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg（经快速补液后升至105/65mmHg）。神志清，精神萎靡，痛苦面容。腹部膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，尤以上腹部为甚，肠鸣音减弱。

辅助检查：

血淀粉酶：1850U/L（显著升高）。

血脂肪酶：9