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肠梗阻诊疗中国指南（2026版）

前言

肠梗阻作为普外科常见的急腹症，其病因复杂、病情多变，诊疗过程中的任何一个延误都可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。随着医学技术的飞速发展，特别是影像学技术的进步、微创外科理念的普及以及快速康复外科（ERAS）在围手术期的深入应用，肠梗阻的诊疗策略在过去十年中发生了显著变化。为了进一步规范我国肠梗阻的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定《肠梗阻诊疗中国指南（2026版）》。本指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据和我国临床实践现状，对肠梗阻的分类、诊断、非手术治疗及手术治疗的适应症与具体操作规范进行了全面更新与细化，旨在为各级医疗机构的外科医师提供科学、规范、可操作的指导建议。

一、病因学与分类

肠梗阻的病因繁多，准确的病因判断是选择合理治疗方案的前提。根据梗阻发生的基本原因、肠壁血运有无障碍以及梗阻部位的不同，可将肠梗阻分为多种类型。在临床实际工作中，通常采用综合分类法，以便快速指导治疗。

1.1按梗阻原因分类

这是最基础的分类方式，直接决定了治疗方向。

机械性肠梗阻：最为常见，系由于肠腔狭窄或堵塞导致肠内容物通过障碍。主要原因包括肠粘连（约占所有梗阻的40%-60%）、肿瘤（结肠癌、小肠肿瘤等）、疝（腹外疝或腹内疝）、肠扭转、肠套叠、蛔虫团堵塞、异物堵塞以及先天性肠道畸形等。

动力性肠梗阻：由于神经抑制或毒素刺