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急诊内分泌疾病救治中国指南（2026版）

一、前言与适用范围

本指南旨在为各级医疗机构急诊科及相关学科医护人员提供急性内分泌代谢疾病的诊疗依据。随着人口老龄化加剧及生活方式的改变，内分泌急症在急诊就诊人数中的比例逐年上升。此类疾病往往起病急骤、进展迅速、病生理机制复杂，若不及时识别与正确处理，极易导致多器官功能衰竭甚至死亡。本指南基于循证医学证据及我国临床实践特点，重点涵盖糖尿病急性并发症、甲状腺危象、肾上腺危象、垂体卒中及严重电解质紊乱等关键病种，强调“早期识别、生命支持、病因治疗、动态评估”的急诊救治原则。

二、急诊内分泌疾病总体评估与处理原则

1.初始评估与生命支持

内分泌急症患者往往以意识障碍、休克或严重心律失常就诊，急诊医师需在第一时间进行ABCDE快速评估。

气道与呼吸：确保气道通畅，对于格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分的患者应尽早气管插管，注意保护颈椎。酮症酸中毒（DKA）患者常出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），需密切监测呼吸频率及血气分析。

循环：建立两条以上大孔径静脉通路。对于伴有休克表现的患者，在不明原因前应先补充生理盐水或平衡盐溶液，初始液体复苏速度为500-1000ml/30min，随后根据血流动力学调整。

意识与disability：快速评估意识状态，排查低血糖、高渗性高血糖状态（HHS）、低钠血症或高钙血症引起的脑病。

暴露与检查：全面查体，重点