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脑出血诊疗中国指南（2026版）

前言

脑出血（IntracerebralHemorrhage,ICH）作为脑卒中的一种严重亚型，具有高病死率、高致残率的特点，给社会及家庭带来沉重的疾病负担。随着人口老龄化进程的加速以及高血压等危险因素控制的现状，我国脑出血的发病率仍居高不下。近年来，神经影像学技术、神经重症监护技术以及微创外科理念取得了突破性进展，特别是针对血肿扩大机制、继发性脑损伤病理生理过程的深入研究，为脑出血的诊疗提供了新的循证医学证据。为了进一步规范我国脑出血的临床诊疗行为，提高救治水平，改善患者预后，特制定《脑出血诊疗中国指南（2026版）》。本指南在既往版本的基础上，结合最新的国际多中心临床试验数据及我国临床实践现状，对脑出血的急诊诊断、内科治疗、外科手术选择、并发症管理及康复预防等方面进行了全面更新与细化，旨在为各级医疗机构神经内科、神经外科及急诊科医师提供科学、规范、可操作的指导建议。

一、急诊诊断与评估流程

脑出血的早期快速识别与准确评估是改善预后的基石。在急诊首诊环节，时间就是大脑，必须建立高效的绿色通道。对于疑似脑卒中的患者，首要任务是快速鉴别缺血性卒中与出血性卒中，并排除类似脑卒中表现的其他疾病。

1.病史采集与体格检查

临床医师应在接诊患者后的第一时间内完成简明扼要的病史采集，重点询问发病时间、症状特点（如头痛、呕吐、肢体无力、言语障碍）、既往