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慢性牙周炎规范化诊疗临床指南(2026版)

1.前言与流行病学概述

牙周炎是由菌斑微生物介导的感染性疾病，导致牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。随着人口老龄化加剧及对口腔健康与全身健康关联认识的深入，慢性牙周炎的规范化诊疗已成为口腔医学领域的核心议题。本指南基于最新的循证医学证据及2018年牙周病和植体周病新分类标准，结合2026年预期的临床技术进展与疾病谱变化，旨在为临床医生提供一套科学、系统、可操作的诊疗规范。

慢性牙周炎通常具有附着丧失和牙槽骨吸收的特征，其发病隐匿，进展缓慢。流行病学数据显示，全球范围内中重度牙周炎的患病率居高不下，且与糖尿病、心血管疾病、呼吸道感染等全身系统性疾病存在双向关系。因此，早期诊断、干预治疗以及长期的维护治疗是保留患牙、恢复咀嚼功能及维护全身健康的关键。本指南强调以患者为中心的整体治疗理念，主张多学科联合治疗（MDT），并引入精准医疗概念，通过风险评估量化疾病进展速度，从而制定个性化的治疗方案。

2.病因与发病机制

慢性牙周炎的始动因子是牙菌斑生物膜，尤其是龈下非附着菌斑中的革兰氏阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、齿垢密螺旋体等）。这些微生物及其代谢产物直接毒害牙周组织，并引发宿主的免疫炎症反应。宿主对细菌抗原的过度免疫反应是造成牙周组织破坏的主要原因，这种反应涉及补体系统、T淋巴细胞