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老年骨质疏松症患者跌倒预防循证指南(2026版)

随着全球人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为威胁老年人健康的主要慢性疾病之一。其最大的危害在于并发脆性骨折，而跌倒是导致骨折发生的最主要诱因。对于老年骨质疏松症患者而言，骨骼强度的下降使得跌倒后的后果远比普通老年人严重，往往导致髋部骨折、椎体压缩性骨折等致残率、致死率极高的并发症。为了进一步规范临床实践，降低老年骨质疏松症患者的跌倒风险，改善患者生活质量，本指南基于最新的循证医学证据，对风险评估、干预措施及综合管理策略进行了全面更新与细化。

一、风险评估体系构建

跌倒并非意外，而是多种风险因素共同作用的结果。对于骨质疏松症患者，建立精准、多维度的风险评估体系是预防跌倒的第一道防线。临床医护人员需在患者初次就诊、定期随访或病情变化时，进行动态风险评估。

1.跌倒风险综合筛查

所有65岁以上的骨质疏松症患者均应被视为跌倒高危人群，需进行常规筛查。筛查内容不应仅局限于骨密度指标，更应涵盖肌肉力量、平衡能力、既往史及环境因素。

既往跌倒史：询问过去一年内是否发生过跌倒，以及跌倒发生的具体情境（如夜间如厕、转身时等）。研究表明，有过一次跌倒史的患者，再次发生跌倒的风险显著增加。

步态与平衡功能测评：推荐采用“起立-行走计时测试”（TUGT）和“Berg平衡量表”（BBS）。TUGT测试不仅评估下肢肌力，还反映了动态平衡能力，若完成时间