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周围神经阻滞可添加佐剂的分类、作用机制及注意事项总结2026

在急慢性疼痛的镇痛治疗中，神经阻滞是一种很常用的方法，尤其是用于控制急性术后疼痛，单次周围神经阻滞在临床实践中被广泛使用。

但是只用局麻药的神经阻滞往往作用时间有限，为了延长单次神经阻滞的镇痛时间，研究者们尝试将不同机制、剂量或给药途径的佐剂添加到局部麻醉药中。然而目前还不清楚哪种佐剂或组合效果更好。

有研究全面回顾了当前在单次周围神经阻滞镇痛中不同佐剂的应用情况，并基于现有文献推荐最佳的单次周围神经阻滞佐剂。

研究者通过PubMed检索，使用“术后镇痛”、“神经阻滞”、“佐剂”、“肾上腺素”、“可乐定”、“右美托咪定”、“地塞米松”、“丁丙诺啡”、“吗啡”、“硫酸镁”和“氯胺酮”等关键词，调查了不同佐剂的作用机制，并回顾了不同佐剂在术后镇痛中的临床试验（1989年1月至2023年5月）。

一、常见佐剂介绍

延长局部麻醉药镇痛效果的佐剂主要有四类：肾上腺素受体激动剂、抗炎药、阿片类药物和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。

作为单一佐剂，肾上腺素激动剂、右美托咪定和抗炎药比阿片类药物和NMDA受体拮抗剂更有效。

静脉注射地塞米松（10mg）与周围神经地塞米松（8mg）的效果相似，但考虑到周围神经地塞米松的副作用，静脉注射地塞米松更受推荐。

硫酸镁是适合周围神经阻滞的NMDA受体拮抗剂，不同机制佐剂的组合可以