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口腔癌术后创面护理的查房

一、背景：口腔里的“伤口”，藏着最脆弱的“愈合密码”

口腔是人体最特殊的“伤口战场”——它时刻浸润在唾液里（唾液中的淀粉酶会分解食物残渣，为细菌提供养分），每秒都在随着说话、吞咽、咀嚼牵拉（舌头动一下，颊部的创面就会被扯一下），还住着上百种“条件致病菌”（比如链球菌、葡萄球菌，平时乖乖待着，一旦创面破损就“造反”）。口腔癌手术要切除病变组织，往往会在舌、颊、牙龈等部位留下深浅不一的创面，这些创面没有皮肤的“屏障保护”，暴露在复杂环境里，哪怕一次“用力的吞咽”“硬邦邦的米饭”“没擦干净的食物残渣”，都可能引发感染、出血、裂开，轻则延长住院时间，重则让手术效果打折扣，甚至成为癌细胞复发的“突破口”。

我永远记得3年前遇到的王伯：他做了舌部鳞状细胞癌切除术，术后第4天，护士查房时发现他舌部创面有点“泛白”，问他“疼吗？”他摇头说“有点木”，结果当天下午就发起了高烧——分泌物培养显示是铜绿假单胞菌感染。接下来的一周，我们每天给他做4次口腔护理，用稀释的双氧水擦创面，再涂重组人表皮生长因子凝胶，王伯才慢慢退了烧。那时他攥着我的手说：“护士，我以为术后忍忍就好了，没想到这伤口比割肉还疼。”这句话像根针，扎得我心里发疼——如果我们能更早察觉创面的“异常信号”，如果我们能把护理做得更细，王伯是不是就不用遭这份罪？从那以后，我查口腔癌术后患者的创面时，总会多扒开嘴巴看两眼：